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Prostatite

Prostatite é a inflamação da próstata, uma glândula do tamanho de uma noz situada diretamente abaixo da bexiga nos homens. A próstata produz fluido (sêmen) que nutre e transporta o esperma. Geralmente, causa micção dolorosa ou difícil. Outros sintomas incluem dor na virilha, área pélvica ou genitais.

Afeta homens de todas as idades, mas tende a ser mais comum em homens com menos de 50 anos. A condição tem várias causas. Às vezes essa causa não é identificada. Se for provocada por uma infecção bacteriana, deve ser tratada com antibióticos.

Dependendo da causa,  pode ocorrer gradualmente ou repentinamente. Alguns episódios melhoram rapidamente, por conta própria ou com tratamento. Podem durar meses ou tornarem-se recorrentes

Sintomas

Os sinais e sintomas dependem da causa. Eles podem incluir:

Dor ou sensação de ardor ao urinar
Dificuldade em urinar
Micção freqüente, particularmente à noite
Necessidade urgente de urinar
Urina turva
Sangue na urina
Dor no abdômen, virilha ou parte inferior das costas
Dor na área entre o escroto e o reto
Dor ou desconforto do pênis ou testículos
Ejaculação dolorosa

Caso você tenha dor pélvica, micção difícil ou dolorosa ou ejaculação dolorosa, consulte seu médico. Se não for tratada, alguns tipos  podem causar um agravamento da infecção ou outros problemas de saúde.

A prostatite bacteriana aguda é geralmente causada por cepas comuns de bactérias. A infecção pode começar quando as bactérias na urina vazam para a próstata. Antibióticos são usados ​​para tratar a infecção. Se não eliminarem as bactérias, a prostatite pode recorrer ou ser difícil de tratar (prostatite bacteriana crônica).

Danos nos nervos no trato urinário inferior, que podem ser causados ​​por cirurgia ou trauma na área, podem contribuir para a prostatite não causada por uma infecção bacteriana. Em muitos casos de prostatite, a causa não é identificada.

Fatores de risco para prostatite incluem:

Ser jovem ou de meia-idade
Ter uma infecção na bexiga ou no tubo que transporta sêmen e urina para o pênis (uretra)
Ter traumatismo pélvico, como uma lesão de bicicleta ou a cavalo
Uso de sondas
AIDS
Ter feito uma biópsia da próstata

Complicações podem incluir:

Infecção bacteriana do sangue (bacteremia)
Cavidade cheia de pus na próstata (abscesso prostático)
Anormalidades do sêmen e infertilidade, que podem ocorrer com prostatite crônica
Não há evidência direta de que a prostatite possa levar ao câncer de próstata.

Andrologista (Especialista na Saúde do Homem – Médico do Homem)

Andrologia é a especialidade médica que lida com a saúde dos homens, particularmente em relação às suas funções reprodutoras e sexuais. O andrologista tem um papel para os homens parecido com o que o ginecologista tem para as mulheres, mas costuma ser confundida com outra especialidade médica: a urologia.

Assim como os andrologistas, os urologistas também podem diagnosticar e tratar condições relacionadas com a próstata e com o sistema reprodutivo masculino, mas também cuidam de problemas do sistema urinário tanto de homens quanto de mulheres.

Muitos homens ainda têm resistência a ir ao médico, ainda mais quando o assunto é a sua sexualidade. Mas é importante saber que vários desses problemas são bastante comuns e podem ser abordados sem hesitação. Você pode procurar um andrologista de forma preventiva ou para ajudar com uma variedade de situações, incluindo:

Infertilidade – esse é um problema comum. Algumas pessoas pensam que é uma condição exclusiva das mulheres. Mas, de acordo com uma pesquisa feita nos Estados Unidos, 7,5% de todos os homens sexualmente ativos com menos de 45 anos relataram já terem procurado um médico para o problema. Dos homens que procuraram ajuda, 18% foram diagnosticados com um problema de fertilidade, incluindo problemas no esperma ou sêmen (14%) e varicocele (6%).
Disfunções sexuais masculinas – entre as disfunções comuns que o andrologista pode tratar estão a falta de libido, a ejaculação precoce e a ejaculação retardada.
Doenças da próstata – mais comum em homens mais velhos, a doença pode dificultar o ato de urinar. Existem tratamentos disponíveis, sob a forma de medicamentos ou cirurgia.
Deficiência androgênica – os andrógenos são os hormônios masculinos, incluindo a testosterona, que dão aos homens atributos tipicamente masculinos. Quando os andrógenos estão baixos, a saúde geral pode ser afetada. Uma vez que o diagnóstico é feito, o tratamento pode trazer melhora na qualidade de vida.
Conteúdo extraído do site da Pfizer

PSA

 

O PSA é, principalmente, um marcador específico de tecido. A partir de uma medida elevada , é difícil diferenciar entre uma transformação benigna e maligna da próstata. Distinguir entre os dois é onde o PSA livre é útil. O livre é mais freqüentemente formado a partir de transformações benignas, enquanto o PSA vinculado tende a vir de transformações malignas.

 

Ambos os testes (PSA livre e total) têm alta precisão e repetibilidade. Com o aumento da idade, o crescimento da próstata é comum e, na maioria dos casos, é benigno. No entanto, muitas vezes leva a sintomas desagradáveis, como problemas com a micção. A incidência ao longo da vida do carcinoma da próstata é de 8% a 14% para homens, mas o carcinoma de próstata não será sintomático em todos esses homens.

 

Uma cura é mais frequentemente possível se o tumor for reconhecido em um estágio inicial; no entanto, nem todos os carcinomas da próstata são agressivos. Alguns carcinomas da próstata crescem rapidamente. Se não for reconhecido em um estágio inicial e tratado apropriadamente, os tumores agressivos geralmente levam à morte. Outros crescem lentamente, permanecem assintomáticos e não se estendem a outros órgãos.

 

O tecido prostático canceroso geralmente libera mais PSA no no sangue do que o tecido normal e saudável. Assim, o seu aumento pode indicar a presença de carcinoma de próstata. Quanto mais alta a concentração no sangue, mais provável  encontrar tumores que se estenderam além da próstata.Hoje, as formas tumorais assintomáticas e agressivas podem ser diferenciadas de maneira mais confiável ​​por meio de biópsia prostática e subseqüente investigação histopatológica do tecido.

Uretrite

A uretrite é uma inflamação da uretra, o tubo fino que transporta a urina para fora do corpo da bexiga. Frequentemente causada por uma infecção bacteriana, a uretrite pode produzir sintomas distintos em homens e mulheres. Agentes infecciosos (incluindo clamídia, gonorreia e herpesvírus) transmitidos durante a atividade sexual podem causar uretrite em homens e mulheres, mas as mulheres podem não apresentar nenhum sintoma.

 

Em mulheres sintomáticas, a uretrite pode ser difícil de distinguir de uma infecção da bexiga; no entanto, o tratamento é semelhante em ambos os casos. A uretrite também pode ser causada por infecções não sexualmente transmissíveis; tais infecções são mais comuns entre as mulheres.

 

O que causa uretrite?

Nas mulheres, a uretrite geralmente resulta de uma infecção causada por bactérias que normalmente habitam a região anal sem nenhum efeito negativo. Se estas bactérias entrarem no trato urinário, pode ocorrer uretrite.

A uretrite pode resultar da transmissão sexual do herpesvírus ou das bactérias que causam clamídia ou gonorréia.

O uso prolongado de um cateter urinário aumenta o risco de uretrite.

A atividade sexual pode contundir a uretra em mulheres e promover inflamação.

Alguns sabonetes, óleos de banho e duchas vaginais podem irritar a uretra.

Sintomas de uretrite

Queimando na micção

Micção freqüente com apenas pequenas quantidades de urina passadas em cada ocasião

Infecções orais ou orais

Necessidade urgente de urinar

Corrimento sangrento do pênis

Sangue na urina

Corrimento amarelado da uretra

Coceira ou irritação ao redor da abertura do pênis

Dor abdominal inferior

Relação sexual dolorosa em mulheres

Prevenção de uretrite

Use preservativos durante as relações sexuais para ajudar a diminuir o risco de infecção.

Recomenda-se boa higiene, especialmente antes da atividade sexual. Use sabonete suave e sem perfume. 

Para lavar as bactérias do trato vaginal, as mulheres devem beber um pouco de água antes da relação sexual e urinar dentro de 15 minutos depois; se necessário, eles devem usar um lubrificante solúvel em água (não vaselina) para diminuir o risco de hematomas durante a relação sexual.

Depois de usar o banheiro, as mulheres devem limpar de frente para trás para evitar a disseminação de bactérias fecais para a uretra.

As mulheres não devem  usar duchas a menos que sejam instruídas de outra maneira por um médico.

Pessoas que têm episódios recorrentes de uretrite devem beber pelo menos oito copos de líquido por dia e devem evitar cafeína e álcool, o que pode irritar a bexiga.

Se você é sexualmente ativo, faça check-ups regulares.

Diagnóstico da Uretrite

História do paciente e exame físico

Exame microscópico e cultura de secreção uretral e urina

Cultura de clamídia

Cultura da gonorréia

Como tratar a uretrite

Antibióticos, prescritos para tratar infecções bacterianas, devem ser tomados para o termo completo conforme indicado; interromper a medicação precocemente pode resultar em uma infecção rebote mais séria e mais difícil de tratar. Para doenças sexualmente transmissíveis, apenas um parceiro pode apresentar sintomas, mas é provável que o parceiro sem sintomas também esteja infectado. Portanto, ambos os parceiros precisam ser tratados para evitar um ciclo de reinfecção autoperpetuante.

Analgésicos podem ser administrados para aliviar a dor

Fale com um médico se você ou seu parceiro tiver dor ao urinar, frequente ou se você notar uma secreção anormal da vagina ou do pênis.

Câncer de Bexiga

 

O câncer de bexiga é um tumor que tem origem nas células que revestem internamente a bexiga. Geralmente afeta adultos após os 50 anos de idade, embora possa ocorrer em qualquer idade
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CAUSAS

O tabagismo é a principal causa em nosso meio, seguida de exposição a produtos químicos arsênico e produtos químicos utilizados na fabricação de tintas, borracha, couro, têxteis e produtos de pintura.
O carcinoma de células transicionais é o principal, embora também possa existir outros como o adenocarcinoma ou o carcinoma de células escamosas, ambos bem mais raros.

SINTOMAS

– Sangue na urina
– Aumento da frequência urinária
– Dor ao urinar
– Dor abdominal
– Dores ósseas
– Perda de peso

DIAGNÓSTICO

O diagnóstico em geral é feito pelo ultrassom do trato urinário seguido de exames de urina como a citologia (pesquisa de células tumorais) na urina e o exame endoscópico da uretra e da bexiga – cistoscopia.

TRATAMENTO
O tratamento, quando o tumor encontra-se limitado ao revestimento interno da bexiga sem infiltrar a parede muscular da mesma, geralmente se resume a uma boa ressecção endoscópica do tumor seguida de tratamento com medicamento aplicado semanalmente na bexiga durante 6 a 8 semanas para diminuir as chances de recidiva do tumor.
Quando o tumor passa invadir a parede muscular da bexiga, em geral o tratamento indicado é a retirada total da mesma com a exteriorização da urina em uma bolsa parecida com uma colostomia ou, em casos selecionados, com a substituição da bexiga nativa por uma nova bexiga feita com uma porção do intestino do próprio paciente. Importante ressaltar que o ideal é não deixar o tumor chegar nessa fase e, sim, tratÁ-lo enquanto ainda não invade o músculo da bexiga.
Mesmo os pacientes tratados com ressecção endoscópica da bexiga, em que não há a necessidade de retirar todo o órgão, o acompanhamento médico frequente e muito vigilante é importantíssimo porque, mesmo que o tumor não se torne invasivo, a recidiva dos tumores superficiais de bexiga ocorre em até 70% dos pacientes tratados.
Também é extremamente importante ressaltar a necessidade de abandonar o mau hábito de fumar, mesmo que o paciente já tenha desenvolvido o câncer de bexiga. Isso diminui um pouco a chance de recidiva e diminui a chance de progressão, ou seja, de o tumor se tornar invasivo.

Cálculos Renais

Os Cálculos Renais podem acometer qualquer ponto do aparelho urinário constituído pelos rins, ureteres, bexiga urinária e uretra. Atinge aproximadamente 15% dos homens e 10% das mulheres em algum momento de suas vidas. No entanto, seu pico de incidência ocorre entre os 30 e 50 anos de idade.

Sintomas

Muitas vezes a doença é assintomática, e por isso, pode passar despercebida.
Os sintomas geralmente decorrem de uma obstrução da drenagem da urina, a partir da migração do cálculo com obstrução parcial ou completa do ureter. Nestes casos, os sintomas de cálculos renais podem incluir:

Uma dor persistente na parte inferior das costas - os homens podem ter dor em seus testículos e escroto, e as mulheres, nos lábios vaginais.
Períodos de dor intensa, em cólica, na região lombar ou no lado do abdome que pode durar por minutos ou horas
Náuseas e vômitos
Necessidade de urinar mais vezes do que o normal (polaciúria)
Dor ao urinar (disúria)
Sangue na urina (hematúria)

Causas da formação de cálculos:

A pessoa que tem cálculo renal, com certeza, apresenta também algum distúrbio metabólico que faz com que os cristais normalmente eliminados pela urina se precipitem e formem a pedra. Algumas são decorrentes:
→ Do excesso de solutos, como o ácido úrico ou oxalato de cálcio na urina
→ Da diminuição de ingestão hídrica, pois promove maior tempo de permanência das partículas de cristais no sistema urinário e não dilui adequadamente os componentes da urina
→ infecções urinárias de repetição,falta de Citrato ou de uma doença chamada cisteinúria

Diagnóstico:

É relativamente fácil fazer o diagnóstico da cólica renal clássica, a partir da história clínica, por causa da intensidade da dor.
Exames Subsidiários:
Podem ser divididos em:
Diagnóstico no Pronto Socorro - Nesse momento, além do diagnóstico rápido, o mais importante é o alívio da dor. Caso hajam dúvidas, deve-se realizar exames simples e baratos como a Urina I (Pesquisa de hematúria), Rx simples de abdome (identificação de calcificações no trajeto do ureter e intra-renal que sejam maiores que 2-3mm)
Investigação de Cálculo renal - Através da ultrassonografia de abdome (boa eficácia para cálculos maiores que 4mm, mas limitação para identificação de cálculos no ureter e em obesos), Tomografia computadorizada (é considerado o ‘’padrão ouro’’ para o diagnóstico, fornecendo informações para o tratamento como tamanho, posição e densidade, além de ter baixa exposição à radiação)
Exames complexos, na dúvida de diagnóstico e tratamento - Ressonância Magnética (usado em casos mais específicos como gestantes e pacientes com alergias aos contrastes iodados).

Tratamento:

O tipo de tratamento a ser escolhido dependerá do tamanho e da localização de suas pedras. A maioria das pedras nos rins, sejam elas menores que 4mm de diâmetro, são suficientes para serem eliminadas na urina. O tratamento pode ser dividido em 3 etapas:

*Tratamento da cólica renal: Em casos de dor intensa, após orientação médica, pode-se fazer o uso de analgésicos, anti-inflamatórios, anti- espasmódicos e anti-emético. Alguns casos em que não há melhora da dor com os tratamentos acima citados, deve ser feita a internação.
*Acompanhamento clínico ou extração: Se um cálculo é muito grande para que haja resolução espontânea, pode haver a necessidade de alguma forma para removê-la, incluindo:

Litotripsia extracorpórea por ondas de choque
Ureteronefrolitotripsia flexível
Nefrolitotomia percutânea
Cirurgia laparoscópica

Prevenção da formação de novos cálculos:

Inclui cuidados pessoais, como o aumento da ingestão de água para evitar-se a desidratação. Se a urina estiver com coloração amarela ou marrom, significa que a ingestão não está sendo suficiente. É importante destacar que, durante a manhã, a urina é geralmente da cor amarelo escuro pois contém um acúmulo de resíduos de produtos produzidos durante a noite pelo corpo.
Algumas bebidas, como chás, cafés e sucos de frutas podem ajudar, mas a água é a opção mais saudável e que deve, ainda, ser mais ingerida em dias quentes ou quando se pratica atividades físicas, para repor os líquidos perdidos por sudorese.

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