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Incontinência Urinária

 

A incontinência urinária é a perda do controle da bexiga. Pode variar desde uma perda pequena de urina (como ao tossir ou rir) até ter desejos muito fortes de urinar, difíceis de controlar. Milhões de adultos no Brasil sofrem com esse problema. É mais comum em pessoas com mais de 50 anos de idade, especialmente mulheres.

 

O que causa a incontinência urinária?

 

A função normal da bexiga requer um esforço coordenado entre o cérebro, a medula espinhal e a bexiga.

 

O transtorno pode surgir como efeito colateral de um medicamento prescrito para um problema não urinário, ou pode ser causada por condições como uma infecção da bexiga. A fraqueza dos músculos pélvicos após o parto ou o enfraquecimento do revestimento uretral após a menopausa fazem com que a incontinência urinária seja mais comum em mulheres do que em homens. Entretanto, em outras situações, a saída da bexiga simplesmente não pode permanecer fechada.

 

Quais são os diferentes tipos de incontinência urinária?.

 

Incontinência de estresse

 

Incontinência de estresse é quando ocorre uma perda da urina devido ao aumento da pressão súbita na musculatura abdominal. Isso pode acontecer quando você tosse, ri, levanta alguma coisa ou faz exercícios. A incontinência de esforço geralmente ocorre quando os músculos pélvicos estão enfraquecidos,. Podemos citar como exemplo, situações após parto ou cirurgia. Assim, a incontinência de esforço é mais comum em mulheres.

 

Incontinência de urgência

 

Isso ocorre quando a necessidade de urinar vem de repente, muitas vezes antes que você possa ir ao banheiro. Seu corpo só pode lhe dar um aviso de alguns segundos a alguns minutos antes de você urinar. A incontinência de urgência é mais comum em idosos e pode ser um sinal de infecção do trato urinário ou uma bexiga hiperativa.

 

Incontinência por transbordamento

 

Este tipo de incontinência é o vazamento incontrolável de pequenas quantidades de urina. É causada por uma bexiga cheia demais. Você pode sentir que não consegue esvaziar completamente a bexiga e pode se esforçar ao urinar. Isso geralmente ocorre em homens e pode ser causado por algo que bloqueia o fluxo urinário, como aumento da próstata ou tumor. Diabetes ou certos medicamentos também podem causar o problema.

 

Incontinência funcional

 

Este tipo ocorre quando você tem controle normal da urina, mas tem dificuldade em chegar ao banheiro a tempo. Você pode não conseguir ir ao banheiro por causa de artrite ou outras doenças que dificultam a movimentação.

 

Incontinência mista

 

Este tipo envolve mais de um dos tipos de incontinência listados acima.

 

Confirmando o Diagnóstico:

 

Exame de urina – Uma amostra de sua urina é examinada quanto à presença de infecção, sangue ou outras anormalidades.

 

Medição de urina residual pós-miccional – Este teste determina se resta alguma urina depois que se tenta esvaziar completamente a bexiga. Um tubo cateter, é inserido na bexiga para drenar e medir a urina restante. Além disso, uma varredura da bexiga do ultra-som pode ser executada.

 

Cistoscopia – Um exame do interior da bexiga com um pequeno aparelho de visualização chamado cistoscópio permite ao médico verificar problemas visualmente.

 

Teste de estresse – Para descobrir se as tensões na bexiga causam vazamento, você pode ser solicitado a tossir, ficar em pé ou fazer outras atividades enquanto a bexiga está cheia.

 

Teste urodinâmico – Estes testes examinam a função dos músculos da bexiga e do esfíncter uretral inserindo um pequeno tubo na bexiga. Através de vários testes, pode determinar se tem uma sensação e capacidade normais da bexiga e se a sua bexiga enche e esvazia normalmente.

 

O Tratamento:

 

A incontinência urinária quase sempre pode ser tratada, no entanto, nem sempre significa cirurgia:

 

Terapia Comportamental

 

Seguindo um regime de exercícios e instruções individualmente projetado, você poderá melhorar seu controle da bexiga. Assim, os fisioterapeutas podem prescrever exercícios que ajudam a fortalecer os músculos pélvicos para ajudá-lo a recuperar e manter a continência e melhorar o suporte pélvico. A educação sobre a ingestão razoável de líquidos e conselhos para o reeducação da bexiga, como agendar visitas ao banheiro, ajudou muitas pessoas com incontinência urinária. A terapia comportamental pode ser um tratamento eficaz para a incontinência urinária.

 

Medicação

 

Terapia medicamentosa pode ser prescrita para relaxar a bexiga. Seu controle da bexiga também pode ser adversamente afetado por certos medicamentos que você pode tomar para outras condições.

 

Colagéno ou outro implante de agente de volume

 

Este procedimento de tratamento de incontinência urinária pode ser realizado com anestesia local em nível ambulatorial. As injeções de colágeno no revestimento da uretra ou do colo da bexiga agem como um agente de volume ao aproximar as paredes da uretra ou isolar a base da bexiga. Assim, permite que a uretra se feche o suficiente para evitar que ocorra perda de urina. Se um paciente é alérgico ao colágeno, outros agentes de volume podem ser utilizados.

 

Cirurgia

 

A cirurgia é outra opção de tratamento de incontinência urinária disponível para corrigir o suporte deficiente da bexiga e ajudar a uretra a fechar adequadamente. Nas mulheres, a cirurgia pode ser necessária para restaurar o suporte dos músculos do assoalho pélvico ou para reconstruir ou comprimir o esfíncter.

 

Procedimentos Sling:

 

Os procedimentos de Sling são cirurgias ambulatoriais indicadas para o tratamento da incontinência urinária de esforço. Estes incluem procedimentos de sling retropúbico (procedimentos de sling TVT e procedimento de sling fascial tradicional), procedimentos de fita transobturadora (sling Monarc, procedimento TVT-O e outros procedimentos de sling transobturatório) e procedimentos mini-sling (TVT-Secur e Mini-Arc ).

 

Fita Transvaginal Isenta de Tensão (TVT): Se uma mulher teve um filho recentemente, um tratamento minimamente invasivo pode corrigir a incontinência urinária de esforço (SUI), permitindo que ela retorne a uma vida plena e ativa.TVT pode interromper a perda de urina ao sustentar a uretra com uma faixa de malha de fita. Usado em um procedimento  de aproximadamente 40 minutos, ele mostrou resultados comprovados para o tratamento da IUE. Uma fita semelhante a uma malha é inserida sob a uretra para criar uma tipóia de apoio. Isso fornece suporte e permite que a uretra permaneça fechada quando apropriado, evitando a perda de urina durante movimentos ou exercícios súbitos. A melhor maneira de determinar se você é um candidato para este tratamento é perguntar ao seu médico.

 

Fita de Transobturador (TOT) Sling: Desenvolvido primeiramente na Europa, o procedimento de sling de fita transobturadora (TOT) destina-se a eliminar a incontinência urinária de esforço, fornecendo suporte sob a uretra. O procedimento minimamente invasivo envolve a inserção de uma fita de malha sob a uretra através de três pequenas incisões na região da virilha. Estudos demonstraram que o procedimento mais seguro e eficiente para o sling diminui os riscos de lesão intestinal e da bexiga e hemorragias graves e tem uma excelente taxa de cura.

 

Mini-Sling: O procedimento Mini Sling é o tratamento mais recente e menos invasivo para a incontinência urinária de esforço. O procedimento dura de cinco a 10 minutos e envolve uma única incisão. Este procedimento demonstrou uma alta taxa de cura e reduz o risco de lesão intestinal, lesão na bexiga e sangramento importante.

 

Sling Transobturator

 

Procedimento de suspensão da bexiga laparoscópica

 

Esta é uma alternativa menos invasiva à cirurgia aberta. Usando um laparoscópio, um dispositivo semelhante a um tubo com uma câmera em uma extremidade, o cirurgião faz pequenas incisões no baixo-ventre. Através destas aberturas, o colo da bexiga é suturado ao osso púbico. Pacientes submetidos à laparoscopia como tratamento para incontinência urinária podem perceber benefícios como redução da dor pós-operatória, menor tempo de internação, retorno mais rápido às atividades normais e menos cicatrizes do que a cirurgia tradicional.

 

Estimulação do nervo sacral

 

Este procedimento cirúrgico ambulatorial usa um dispositivo externo para estimular os músculos da bexiga e do assoalho pélvico. O dispositivo externo é testado por duas semanas. Se bem sucedido, o dispositivo é implantado sob a pele.

 

Injeções do Músculo da Bexiga Botox (Toxina Botulínica A)

 

Este procedimento ambulatorial é usado para diminuir a inervação dos músculos da parede da bexiga temporariamente e pode ser repetido.

Dor nos Testículos e suas Causas mais Comuns

Os testículos são muito sensíveis, e mesmo uma pequena lesão pode provocar dor ou desconforto. A dor nos testículos pode ocorrer dentro do próprio testículo ou do tubo espiralado que se encontra na região posterior, chamado epidídimo.

 

Às vezes, a dor nessa área pode ser causada por um problema que começa na virilha, no abdômen ou em outro lugar - por exemplo, pedras nos rins e algumas hérnias..

 

Podemos citar como principais causas de dor testicular, as seguintes situações:

 

INFECÇÕES - A condição mais comum relacionada à infecção é a epididimite (um ou ambos os epidídimos). Como essa estrutura está ligada ao testículo, a infecção geralmente se espalha (chamado orquiepidimite). A orquite é a inflamação do testículo, que raramente ocorre por si só. Essas condições, que podem ocorrer em qualquer idade, podem causar dor súbita e intensa.

 

A maioria das infecções relacionadas à dor escrotal em homens adolescentes e adultos jovens é causada por infecções bacterianas transmitidas sexualmente especialmente clamídia e gonorréia.

 

TRAUMA OU LESÃO - Lesões esportivas são causas comuns de trauma testicular. Uma dor que persista por mais de uma hora após trauma no escroto deve ser tratada como uma emergência médica.

 

Os nódulos encontrados após um trauma podem ou não estar relacionados ao próprio trauma. De fato, os tumores são comumente descobertos quando os testículos são examinados após uma pancada, por exemplo. Sabendo-se que o câncer de testículo é facilmente tratado se encontrado precocemente, qualquer nódulo deve ser avaliado por um médico o mais rápido possível.

 

A torção testicular é uma situação relativamente rara, urgente, na qual o cordão espermático torce, bloqueando o fluxo sanguíneo para os testículos. A torção testicular causa dor e inchaço escrotal agudo (grave). Pode levar à morte do tecido que requer a remoção do (s) testículo (s) afetado (s) se não for tratado em 5 a 6 horas. Ocorre mais comumente em recém-nascidos e adolescentes do sexo masculino com menos de 18 anos, mas pode ocorrer em qualquer idade.

A torção dos apêndices testiculares (por exemplo, apêndice testicular, apêndice do epidídimo) pode parecer semelhante à torção testicular, mas envolve a torção de apêndices desnecessários que são remanescentes do desenvolvimento embrionário. É mais comum em meninos que ainda não entraram na puberdade e é uma das principais causas de dor escrotal aguda em meninos.

 

O diagnóstico correto é urgente para descartar a torção testicular, mas a torção dos apêndices testiculares não é uma emergência em si. A dor geralmente desaparece dentro de uma semana sem complicações.

 

Outras causas de dor na área escrotal são as seguintes:

 

Os tumores testiculares geralmente não causam dor, mas é possível. Como o câncer testicular é comum em homens jovens (entre 18 e 32 anos de idade) e é curado com freqüência se tratado precocemente, é importante que seja prestado atendimento médico a qualquer nódulo.

 

HÉRNIA INGUINAL - Em uma hérnia inguinal, parte dos intestinos se projeta através do canal inguinal (passagem conectada ao escroto). A hérnia inguinal é suspeita se o inchaço ou a dor acima do escroto piorar com tosse, espirro, movimento ou elevação.

 

Esta condição é bastante comum, especialmente em meninos jovens, e ocasionalmente causa dor na área escrotal. Meninos prematuros têm o maior risco de hérnia inguinal. Esta condição geralmente resulta de uma fraqueza da parede abdominal presente no nascimento, mas os sintomas podem não aparecer até a idade adulta.

 

As hérnias não se resolvem sem tratamento e podem causar complicações graves se não forem tratadas. Cirurgia de reparação de hérnia geralmente é necessária para tratar esta condição.

A LESÃO DO NERVO PUDENDO (neuropatia), também chamada de "neuropatia da cadeira de bicicleta", pode causar dormência ou dor. A lesão do nervo pudendo pode resultar da pressão do ciclismo prolongado ou excessivo (por exemplo, ciclismo competitivo), especialmente a posição inadequada do banco ou as técnicas de pilotagem. Assentos especiais para bicicletas foram projetados para diminuir a pressão sobre o períneo, potencialmente prevenindo ou resolvendo esse problema.

 

Às vezes chamada de "síndrome do ciclista", a neuralgia pudenda é uma inflamação dolorosa do nervo pudendo. O nervo pudendo transporta sensações para os genitais, a uretra, o ânus e o períneo (área entre o escroto e o ânus), de modo que a dor pode ser sentida em qualquer uma dessas áreas. A dor pode ser penetrante e é mais provável que seja notada enquanto estiver sentado.

CIRURGIA - Dor e edema testicular temporário podem ser esperados após procedimentos cirúrgicos na área pélvica, como reparo de hérnia e vasectomia. A dor pós-operatória que dura mais do que o esperado deve ser relatada a um médico. A dor crônica ou recorrente pode ser o resultado de uma complicação cirúrgica ou um problema não relacionado, e pode necessitar de tratamento.

PEDRAS NOS RINS - Geralmente causam dor abdominal e lombar mas podem irradiar para a região testicular em alguns casos. Dor intensa, súbita no escroto, que não pode ser explicada por um problema na região, pode ser causada por pedras nos rins.

INCHAÇO E DESCONFORTO - As condições que causam inchaço na área escrotal também podem ocasionalmente resultar em leve desconforto. Essas condições incluem varicocele, hidrocele e espermatocele. Muitos casos são benignos (leves e não-ameaçadores), mas o inchaço e o desconforto na área escrotal devem ser resolvidos por um médico. Se uma hidrocele (um saco anormal cheio de líquido ao redor dos testículos) for infectada, pode levar à epididimite, que pode causar dor severa.

EREÇÃO NÃO ALIVIADA- uma ereção que não termina na ejaculação, por vezes, pode causar uma dor surda nos testículos. Essa dor menor, comumente chamada de "bolas azuis", é inofensiva e geralmente desaparece em poucas horas ou quando ocorre a ejaculação

Clínica de Urologia em Macaé

DR. CARLOS WILSON MENEZES  –  CLÍNICA DE UROLOGIA EM MACAÉ
 Rua Visconde de Quissamã 684  Sala 01 – Centro – Macaé – RJ   Tel   (22) 2762 – 0286

 

Médico Urologista e Andrologista (CLÍNICA DE UROLOGIA EM MACAÉ) com atuação exclusiva nessas áreas desde 1994

O Dr. Carlos Wilson Menezes graduou-se em Medicina pela Universidade Federal de Juiz de Fora em 1989. Realizou sua formação cirúrgica e, posteriormente, Residência em Urologia no Hospital Brigadeiro. (Hospital de Transplantes do Estado de São Paulo – Euryclides de J. Zerbini ) em São Paulo.

Obteve o Título de Especialista em Urologia pela Associação Médica Brasileira/Sociedade Brasileira de Urologia em 1994. Nesse mesmo ano, iniciou as atividades em clínica urológica na cidade de Macaé RJ, onde, ainda atende, realizando  cirurgias no Hospital São Lucas e no Hospital Unimed.

Em seu consultório no Centro de Macaé, faz o atendimento, com consultas em Urologia Geral e Medicina Sexual. Apresenta especial interesse nesta área e na qual participou, nos últimos anos, de inúmeros congressos no Brasil e no exterior.

O Dr. Carlos Wilson destaca-se pela abordagem extremamente humanizada, integrada e acolhedora com que cuida de seus pacientes. Acredita, efetivamente, no conceito: homens saudáveis vivem mais felizes e por mais tempo. Além disso, a união do atendimento mais humano com as mais modernas técnicas cirúrgicas proporciona, sempre, uma chance maior de sucesso no tratamento. Além do implante de próteses penianas, realiza, também, abordagens clínicas e cirúrgicas da Doença de Peyronie e outros procedimentos relacionadas à saúde do homem.

 

  • Graduado em Medicina pela Universidade Federal de Juiz de Fora – MG
  • Residência Médica em Cirurgia Geral e Residência Médica em Urologia pelo Hospital Brigadeiro São Paulo – SP
  • Título de Especialista em Urologia pela Associação Médica Brasileira
  • Membro Titular da Sociedade Brasileira de Urologia
  • Membro da Sociedade Internacional de Medicina Sexual
  • Membro Titular da Confederação Americana de Urologia

Prostatite

Prostatite é a inflamação da próstata, uma glândula do tamanho de uma noz situada diretamente abaixo da bexiga nos homens. A próstata produz fluido (sêmen) que nutre e transporta o esperma. Geralmente, causa micção dolorosa ou difícil. Outros sintomas incluem dor na virilha, área pélvica ou genitais.

Afeta homens de todas as idades, mas tende a ser mais comum em homens com menos de 50 anos. A condição tem várias causas. Às vezes essa causa não é identificada. Se for provocada por uma infecção bacteriana, deve ser tratada com antibióticos.

Dependendo da causa,  pode ocorrer gradualmente ou repentinamente. Alguns episódios melhoram rapidamente, por conta própria ou com tratamento. Podem durar meses ou tornarem-se recorrentes

Sintomas

Os sinais e sintomas dependem da causa. Eles podem incluir:

Dor ou sensação de ardor ao urinar
Dificuldade em urinar
Micção freqüente, particularmente à noite
Necessidade urgente de urinar
Urina turva
Sangue na urina
Dor no abdômen, virilha ou parte inferior das costas
Dor na área entre o escroto e o reto
Dor ou desconforto do pênis ou testículos
Ejaculação dolorosa

Caso você tenha dor pélvica, micção difícil ou dolorosa ou ejaculação dolorosa, consulte seu médico. Se não for tratada, alguns tipos  podem causar um agravamento da infecção ou outros problemas de saúde.

A prostatite bacteriana aguda é geralmente causada por cepas comuns de bactérias. A infecção pode começar quando as bactérias na urina vazam para a próstata. Antibióticos são usados ​​para tratar a infecção. Se não eliminarem as bactérias, a prostatite pode recorrer ou ser difícil de tratar (prostatite bacteriana crônica).

Danos nos nervos no trato urinário inferior, que podem ser causados ​​por cirurgia ou trauma na área, podem contribuir para a prostatite não causada por uma infecção bacteriana. Em muitos casos de prostatite, a causa não é identificada.

Fatores de risco para prostatite incluem:

Ser jovem ou de meia-idade
Ter uma infecção na bexiga ou no tubo que transporta sêmen e urina para o pênis (uretra)
Ter traumatismo pélvico, como uma lesão de bicicleta ou a cavalo
Uso de sondas
AIDS
Ter feito uma biópsia da próstata

Complicações podem incluir:

Infecção bacteriana do sangue (bacteremia)
Cavidade cheia de pus na próstata (abscesso prostático)
Anormalidades do sêmen e infertilidade, que podem ocorrer com prostatite crônica
Não há evidência direta de que a prostatite possa levar ao câncer de próstata.

Andrologista (Especialista na Saúde do Homem – Médico do Homem)

Andrologia é a especialidade médica que lida com a saúde dos homens, particularmente em relação às suas funções reprodutoras e sexuais. O andrologista tem um papel para os homens parecido com o que o ginecologista tem para as mulheres, mas costuma ser confundida com outra especialidade médica: a urologia.

Assim como os andrologistas, os urologistas também podem diagnosticar e tratar condições relacionadas com a próstata e com o sistema reprodutivo masculino, mas também cuidam de problemas do sistema urinário tanto de homens quanto de mulheres.

Muitos homens ainda têm resistência a ir ao médico, ainda mais quando o assunto é a sua sexualidade. Mas é importante saber que vários desses problemas são bastante comuns e podem ser abordados sem hesitação. Você pode procurar um andrologista de forma preventiva ou para ajudar com uma variedade de situações, incluindo:

Infertilidade – esse é um problema comum. Algumas pessoas pensam que é uma condição exclusiva das mulheres. Mas, de acordo com uma pesquisa feita nos Estados Unidos, 7,5% de todos os homens sexualmente ativos com menos de 45 anos relataram já terem procurado um médico para o problema. Dos homens que procuraram ajuda, 18% foram diagnosticados com um problema de fertilidade, incluindo problemas no esperma ou sêmen (14%) e varicocele (6%).
Disfunções sexuais masculinas – entre as disfunções comuns que o andrologista pode tratar estão a falta de libido, a ejaculação precoce e a ejaculação retardada.
Doenças da próstata – mais comum em homens mais velhos, a doença pode dificultar o ato de urinar. Existem tratamentos disponíveis, sob a forma de medicamentos ou cirurgia.
Deficiência androgênica – os andrógenos são os hormônios masculinos, incluindo a testosterona, que dão aos homens atributos tipicamente masculinos. Quando os andrógenos estão baixos, a saúde geral pode ser afetada. Uma vez que o diagnóstico é feito, o tratamento pode trazer melhora na qualidade de vida.
Conteúdo extraído do site da Pfizer

PSA

 

O PSA é, principalmente, um marcador específico de tecido. A partir de uma medida elevada , é difícil diferenciar entre uma transformação benigna e maligna da próstata. Distinguir entre os dois é onde o PSA livre é útil. O livre é mais freqüentemente formado a partir de transformações benignas, enquanto o PSA vinculado tende a vir de transformações malignas.

 

Ambos os testes (PSA livre e total) têm alta precisão e repetibilidade. Com o aumento da idade, o crescimento da próstata é comum e, na maioria dos casos, é benigno. No entanto, muitas vezes leva a sintomas desagradáveis, como problemas com a micção. A incidência ao longo da vida do carcinoma da próstata é de 8% a 14% para homens, mas o carcinoma de próstata não será sintomático em todos esses homens.

 

Uma cura é mais frequentemente possível se o tumor for reconhecido em um estágio inicial; no entanto, nem todos os carcinomas da próstata são agressivos. Alguns carcinomas da próstata crescem rapidamente. Se não for reconhecido em um estágio inicial e tratado apropriadamente, os tumores agressivos geralmente levam à morte. Outros crescem lentamente, permanecem assintomáticos e não se estendem a outros órgãos.

 

O tecido prostático canceroso geralmente libera mais PSA no no sangue do que o tecido normal e saudável. Assim, o seu aumento pode indicar a presença de carcinoma de próstata. Quanto mais alta a concentração no sangue, mais provável  encontrar tumores que se estenderam além da próstata.Hoje, as formas tumorais assintomáticas e agressivas podem ser diferenciadas de maneira mais confiável ​​por meio de biópsia prostática e subseqüente investigação histopatológica do tecido.

Uretrite

A uretrite é uma inflamação da uretra, o tubo fino que transporta a urina para fora do corpo da bexiga. Frequentemente causada por uma infecção bacteriana, a uretrite pode produzir sintomas distintos em homens e mulheres. Agentes infecciosos (incluindo clamídia, gonorreia e herpesvírus) transmitidos durante a atividade sexual podem causar uretrite em homens e mulheres, mas as mulheres podem não apresentar nenhum sintoma.

 

Em mulheres sintomáticas, a uretrite pode ser difícil de distinguir de uma infecção da bexiga; no entanto, o tratamento é semelhante em ambos os casos. A uretrite também pode ser causada por infecções não sexualmente transmissíveis; tais infecções são mais comuns entre as mulheres.

 

O que causa uretrite?

Nas mulheres, a uretrite geralmente resulta de uma infecção causada por bactérias que normalmente habitam a região anal sem nenhum efeito negativo. Se estas bactérias entrarem no trato urinário, pode ocorrer uretrite.

A uretrite pode resultar da transmissão sexual do herpesvírus ou das bactérias que causam clamídia ou gonorréia.

O uso prolongado de um cateter urinário aumenta o risco de uretrite.

A atividade sexual pode contundir a uretra em mulheres e promover inflamação.

Alguns sabonetes, óleos de banho e duchas vaginais podem irritar a uretra.

Sintomas de uretrite

Queimando na micção

Micção freqüente com apenas pequenas quantidades de urina passadas em cada ocasião

Infecções orais ou orais

Necessidade urgente de urinar

Corrimento sangrento do pênis

Sangue na urina

Corrimento amarelado da uretra

Coceira ou irritação ao redor da abertura do pênis

Dor abdominal inferior

Relação sexual dolorosa em mulheres

Prevenção de uretrite

Use preservativos durante as relações sexuais para ajudar a diminuir o risco de infecção.

Recomenda-se boa higiene, especialmente antes da atividade sexual. Use sabonete suave e sem perfume. 

Para lavar as bactérias do trato vaginal, as mulheres devem beber um pouco de água antes da relação sexual e urinar dentro de 15 minutos depois; se necessário, eles devem usar um lubrificante solúvel em água (não vaselina) para diminuir o risco de hematomas durante a relação sexual.

Depois de usar o banheiro, as mulheres devem limpar de frente para trás para evitar a disseminação de bactérias fecais para a uretra.

As mulheres não devem  usar duchas a menos que sejam instruídas de outra maneira por um médico.

Pessoas que têm episódios recorrentes de uretrite devem beber pelo menos oito copos de líquido por dia e devem evitar cafeína e álcool, o que pode irritar a bexiga.

Se você é sexualmente ativo, faça check-ups regulares.

Diagnóstico da Uretrite

História do paciente e exame físico

Exame microscópico e cultura de secreção uretral e urina

Cultura de clamídia

Cultura da gonorréia

Como tratar a uretrite

Antibióticos, prescritos para tratar infecções bacterianas, devem ser tomados para o termo completo conforme indicado; interromper a medicação precocemente pode resultar em uma infecção rebote mais séria e mais difícil de tratar. Para doenças sexualmente transmissíveis, apenas um parceiro pode apresentar sintomas, mas é provável que o parceiro sem sintomas também esteja infectado. Portanto, ambos os parceiros precisam ser tratados para evitar um ciclo de reinfecção autoperpetuante.

Analgésicos podem ser administrados para aliviar a dor

Fale com um médico se você ou seu parceiro tiver dor ao urinar, frequente ou se você notar uma secreção anormal da vagina ou do pênis.

Câncer de Bexiga

 

O câncer de bexiga é um tumor que tem origem nas células que revestem internamente a bexiga. Geralmente afeta adultos após os 50 anos de idade, embora possa ocorrer em qualquer idade
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CAUSAS

O tabagismo é a principal causa em nosso meio, seguida de exposição a produtos químicos arsênico e produtos químicos utilizados na fabricação de tintas, borracha, couro, têxteis e produtos de pintura.
O carcinoma de células transicionais é o principal, embora também possa existir outros como o adenocarcinoma ou o carcinoma de células escamosas, ambos bem mais raros.

SINTOMAS

– Sangue na urina
– Aumento da frequência urinária
– Dor ao urinar
– Dor abdominal
– Dores ósseas
– Perda de peso

DIAGNÓSTICO

O diagnóstico em geral é feito pelo ultrassom do trato urinário seguido de exames de urina como a citologia (pesquisa de células tumorais) na urina e o exame endoscópico da uretra e da bexiga – cistoscopia.

TRATAMENTO
O tratamento, quando o tumor encontra-se limitado ao revestimento interno da bexiga sem infiltrar a parede muscular da mesma, geralmente se resume a uma boa ressecção endoscópica do tumor seguida de tratamento com medicamento aplicado semanalmente na bexiga durante 6 a 8 semanas para diminuir as chances de recidiva do tumor.
Quando o tumor passa invadir a parede muscular da bexiga, em geral o tratamento indicado é a retirada total da mesma com a exteriorização da urina em uma bolsa parecida com uma colostomia ou, em casos selecionados, com a substituição da bexiga nativa por uma nova bexiga feita com uma porção do intestino do próprio paciente. Importante ressaltar que o ideal é não deixar o tumor chegar nessa fase e, sim, tratÁ-lo enquanto ainda não invade o músculo da bexiga.
Mesmo os pacientes tratados com ressecção endoscópica da bexiga, em que não há a necessidade de retirar todo o órgão, o acompanhamento médico frequente e muito vigilante é importantíssimo porque, mesmo que o tumor não se torne invasivo, a recidiva dos tumores superficiais de bexiga ocorre em até 70% dos pacientes tratados.
Também é extremamente importante ressaltar a necessidade de abandonar o mau hábito de fumar, mesmo que o paciente já tenha desenvolvido o câncer de bexiga. Isso diminui um pouco a chance de recidiva e diminui a chance de progressão, ou seja, de o tumor se tornar invasivo.

Cálculos Renais

Os Cálculos Renais podem acometer qualquer ponto do aparelho urinário constituído pelos rins, ureteres, bexiga urinária e uretra. Atinge aproximadamente 15% dos homens e 10% das mulheres em algum momento de suas vidas. No entanto, seu pico de incidência ocorre entre os 30 e 50 anos de idade.

Sintomas

Muitas vezes a doença é assintomática, e por isso, pode passar despercebida.
Os sintomas geralmente decorrem de uma obstrução da drenagem da urina, a partir da migração do cálculo com obstrução parcial ou completa do ureter. Nestes casos, os sintomas de cálculos renais podem incluir:

Uma dor persistente na parte inferior das costas - os homens podem ter dor em seus testículos e escroto, e as mulheres, nos lábios vaginais.
Períodos de dor intensa, em cólica, na região lombar ou no lado do abdome que pode durar por minutos ou horas
Náuseas e vômitos
Necessidade de urinar mais vezes do que o normal (polaciúria)
Dor ao urinar (disúria)
Sangue na urina (hematúria)

Causas da formação de cálculos:

A pessoa que tem cálculo renal, com certeza, apresenta também algum distúrbio metabólico que faz com que os cristais normalmente eliminados pela urina se precipitem e formem a pedra. Algumas são decorrentes:
→ Do excesso de solutos, como o ácido úrico ou oxalato de cálcio na urina
→ Da diminuição de ingestão hídrica, pois promove maior tempo de permanência das partículas de cristais no sistema urinário e não dilui adequadamente os componentes da urina
→ infecções urinárias de repetição,falta de Citrato ou de uma doença chamada cisteinúria

Diagnóstico:

É relativamente fácil fazer o diagnóstico da cólica renal clássica, a partir da história clínica, por causa da intensidade da dor.
Exames Subsidiários:
Podem ser divididos em:
Diagnóstico no Pronto Socorro - Nesse momento, além do diagnóstico rápido, o mais importante é o alívio da dor. Caso hajam dúvidas, deve-se realizar exames simples e baratos como a Urina I (Pesquisa de hematúria), Rx simples de abdome (identificação de calcificações no trajeto do ureter e intra-renal que sejam maiores que 2-3mm)
Investigação de Cálculo renal - Através da ultrassonografia de abdome (boa eficácia para cálculos maiores que 4mm, mas limitação para identificação de cálculos no ureter e em obesos), Tomografia computadorizada (é considerado o ‘’padrão ouro’’ para o diagnóstico, fornecendo informações para o tratamento como tamanho, posição e densidade, além de ter baixa exposição à radiação)
Exames complexos, na dúvida de diagnóstico e tratamento - Ressonância Magnética (usado em casos mais específicos como gestantes e pacientes com alergias aos contrastes iodados).

Tratamento:

O tipo de tratamento a ser escolhido dependerá do tamanho e da localização de suas pedras. A maioria das pedras nos rins, sejam elas menores que 4mm de diâmetro, são suficientes para serem eliminadas na urina. O tratamento pode ser dividido em 3 etapas:

*Tratamento da cólica renal: Em casos de dor intensa, após orientação médica, pode-se fazer o uso de analgésicos, anti-inflamatórios, anti- espasmódicos e anti-emético. Alguns casos em que não há melhora da dor com os tratamentos acima citados, deve ser feita a internação.
*Acompanhamento clínico ou extração: Se um cálculo é muito grande para que haja resolução espontânea, pode haver a necessidade de alguma forma para removê-la, incluindo:

Litotripsia extracorpórea por ondas de choque
Ureteronefrolitotripsia flexível
Nefrolitotomia percutânea
Cirurgia laparoscópica

Prevenção da formação de novos cálculos:

Inclui cuidados pessoais, como o aumento da ingestão de água para evitar-se a desidratação. Se a urina estiver com coloração amarela ou marrom, significa que a ingestão não está sendo suficiente. É importante destacar que, durante a manhã, a urina é geralmente da cor amarelo escuro pois contém um acúmulo de resíduos de produtos produzidos durante a noite pelo corpo.
Algumas bebidas, como chás, cafés e sucos de frutas podem ajudar, mas a água é a opção mais saudável e que deve, ainda, ser mais ingerida em dias quentes ou quando se pratica atividades físicas, para repor os líquidos perdidos por sudorese.

Urologista Bradesco Macaé

DR. CARLOS WILSON MENEZES  –  UROLOGISTA  BRADESCO MACAÉ
 Rua Visconde de Quissamã 684  Sala 01 – Centro – Macaé – RJ   Tel   (22) 2762 – 0286

 

Médico Urologista e Andrologista (BRADESCO – MACAÉ) com atuação exclusiva nessas áreas desde 1994

O Dr. Carlos Wilson Menezes graduou-se em Medicina pela Universidade Federal de Juiz de Fora em 1989. Realizou sua formação cirúrgica e, posteriormente, Residência em Urologia no Hospital Brigadeiro. (Hospital de Transplantes do Estado de São Paulo – Euryclides de J. Zerbini ) em São Paulo.

Obteve o Título de Especialista em Urologia pela Associação Médica Brasileira/Sociedade Brasileira de Urologia em 1994. Nesse mesmo ano, iniciou as atividades em clínica urológica na cidade de Macaé RJ, onde, ainda atende, realizando  cirurgias no Hospital São Lucas e no Hospital Unimed.

Em seu consultório no Centro de Macaé, faz o atendimento de pacientes Bradesco – Saúde, com consultas em Urologia Geral e Medicina Sexual. Apresenta especial interesse nesta área e na qual participou, nos últimos anos, de inúmeros congressos no Brasil e no exterior.

O Dr. Carlos Wilson destaca-se pela abordagem extremamente humanizada, integrada e acolhedora com que cuida de seus pacientes. Acredita, efetivamente, no conceito: homens saudáveis vivem mais felizes e por mais tempo. Além disso, a união do atendimento mais humano com as mais modernas técnicas cirúrgicas proporciona, sempre, uma chance maior de sucesso no tratamento. Além do implante de próteses penianas, realiza, também, abordagens clínicas e cirúrgicas da Doença de Peyronie e outros procedimentos relacionadas à saúde do homem.

 

  • Graduado em Medicina pela Universidade Federal de Juiz de Fora – MG
  • Residência Médica em Cirurgia Geral e Residência Médica em Urologia pelo Hospital Brigadeiro São Paulo – SP
  • Título de Especialista em Urologia pela Associação Médica Brasileira
  • Membro Titular da Sociedade Brasileira de Urologia
  • Membro da Sociedade Internacional de Medicina Sexual
  • Membro Titular da Confederação Americana de Urologia
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